第28章新生儿苗圃

温度调节

• 热损失:蒸发、辐射、传导、对流。
• 产热:主要通过非冷颤产热(棕色脂肪组织的脂解)。

气体交换

• 从胎盘到肺。
• 胎儿血红蛋白允许胎儿保持较低的动脉氧张力(比成人血红蛋白对氧结合更强的亲和力)。

有效的呼吸和肺气通货膨胀

• 从散发性呼吸到连续呼吸。
• 用空气替代胎儿肺液(产量减少，吸收增加)。

循环

• 胎儿:↑PVR，↓SVR。
• 出生时:移除胎盘后SVR增加;PVR降低与替换胎儿肺液的氧和内源性一氧化氮的产生，导致血管舒张。
• 混合循环在此“过渡”中持续存在于导管血管术中（在2周内关闭，但流量在出生时的几小时内减少），孔腔（出生后不久左右流动）。

生命体征

• 温度（36.5°C-37.4°C）
• 呼吸（<60呼吸/分钟，没有呼吸窘迫的迹象）
• HR（100-160击/分）

头围，长度，重量和孕龄评估

一般外观

• 活动，颜色，异常

皮肤

• 的颜色,普通的鲁莽（红斑毒性，脓疱黑心素病）那蒙古景点，异常(痣,肝血管瘤)

• 肿胀(头、头血肿，副血液出血），外伤(钳痕、头皮电极痕)、巩膜出血，对称瞳孔反应，存在红色反射，Choanal Atresia，唇裂/腭，耳坑/标签，面部对称性

脖子

• 锁骨，囊肿，织带，肿块

胸部

• 相同的呼吸音，呼吸窘迫（咕噜声，缩回）
• 乳头（超值），胸骨异常（即，PECTUS ECHAVATUM或CARINATUM）

心

• S.1/ s.2， 速度，杂音，PMI，肱肱和股脉冲

腹部

• 肠的声音,缺陷,有机大大，群众，外观，绳索（两个动脉，一静脉）

生殖器/肛门

• 专利肛门，含糊不清的生殖器，异常解剖学（Hypospadias，EpiSpadias）
• 男孩们：睾丸,阴茎长度
• 女孩：穿孔处女膜，阴性长度

四肢

• 语气，平等的用于髋关节发育不良的运动，灌注，数字，Barlow和Ortolani演习