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德克萨斯儿童医院儿科和新生儿学手册

温度调节

  • 热损失:蒸发、辐射、传导、对流。
  • 产热:主要通过非冷颤产热(棕色脂肪组织的脂解)。

气体交换

  • 从胎盘到肺。
  • 胎儿血红蛋白允许胎儿保持较低的动脉氧张力(比成人血红蛋白对氧结合更强的亲和力)。

有效的呼吸和肺气通货膨胀

  • 从散发性呼吸到连续呼吸。
  • 用空气替代胎儿肺液(产量减少,吸收增加)。

循环

  • 胎儿:↑PVR,↓SVR。
  • 出生时:移除胎盘后SVR增加;PVR降低与替换胎儿肺液的氧和内源性一氧化氮的产生,导致血管舒张。
  • 混合循环在此“过渡”中持续存在于导管血管术中(在2周内关闭,但流量在出生时的几小时内减少),孔腔(出生后不久左右流动)。

生命体征

  • 温度(36.5°C-37.4°C)
  • 呼吸(<60呼吸/分钟,没有呼吸窘迫的迹象)
  • HR(100-160击/分)

头围,长度,重量和孕龄评估

一般外观

  • 活动,颜色,异常

皮肤

  • 的颜色,普通的鲁莽(红斑毒性,脓疱黑心素病)蒙古景点,异常(痣,肝血管瘤)

  • 肿胀(头、头血肿,副血液出血),外伤(钳痕、头皮电极痕)、巩膜出血,对称瞳孔反应,存在红色反射,Choanal Atresia,唇裂/腭,耳坑/标签,面部对称性

脖子

  • 锁骨,囊肿,织带,肿块

胸部

  • 相同的呼吸音,呼吸窘迫(咕噜声,缩回)
  • 乳头(超值),胸骨异常(即,PECTUS ECHAVATUM或CARINATUM)

  • S.1/ s.2, 速度,杂音,PMI,肱肱和股脉冲

腹部

  • 肠的声音,缺陷,有机大大,群众,外观,绳索(两个动脉,一静脉)

生殖器/肛门

  • 专利肛门,含糊不清的生殖器,异常解剖学(Hypospadias,EpiSpadias)
  • 男孩们:睾丸,阴茎长度
  • 女孩:穿孔处女膜,阴性长度

四肢

  • 语气,平等的用于髋关节发育不良的运动,灌注,数字,Barlow和Ortolani演习

efigure 28-1。

新生儿胎儿成熟评估的新巴拉德评分。(经Ballard JL等人许可复制:新的Ballard评分,扩展到包括极端早产儿。J PedIast.1991; 119:417。纽约:麦格劳山。版权所有©McGraw-Hill公司。版权所有。)

efigure 28-2。

婴儿评估在出生 - APGAR得分。(转载于Hay WW JR的允许,Sondheimer JM,Detting RR:当前诊断和治疗:儿科,第19届。纽约:麦格劳山。版权所有©McGraw-Hill ...

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